在温州看慢性胃炎：中医的辨证思路与就诊方向

【摘要】胃胀、反酸、隐痛，是门诊里最常见的一类不适。同样一份“慢性胃炎”诊断，中医给出的调理方向常常不同，因为看的不只是胃，还有你的整体状态。本文把中医辨胃病的思路讲清楚，也说说在温州看脾胃问题可以往哪找。

一、同为胃炎，为什么调理方向不一样

“慢性胃炎”是胃镜给出的诊断，回答的是“胃怎么了”；“证型”回答的是“你的胃此刻处在什么状态”。两个人拿着同样的报告，一个饭后胀、爱叹气、情绪一紧就加重，另一个空腹隐痛、捂一捂、喝口热水才舒服——状态差得远，调理方向自然不同，这就是“同病异治”。要判断属于哪一类，靠的是望闻问切四诊合参，把症状、舌象、脉象与体质合起来看，不是凭一两个症状自己下结论。

二、胃病常见的四种状态

以胀、嗳气、情绪一紧就加重为主，连及两胁、排气后松快的，多属肝胃不和；以隐痛、喜温喜按、受凉或吃生冷加重为主，常伴乏力、大便偏稀的，多属脾胃虚寒；以隐隐灼痛、口干咽燥、吃得不多、大便偏干、舌红少津为主，多属胃阴不足，常见于病程较长或长期饮食偏燥热的人；症状随情绪起伏明显，伴胸闷、善太息、胁肋胀满的，则偏肝郁气滞。真实患者常两三种兼夹，以上表现只供对照，不能代替面诊。

三、有几种情况，先别急着“养”

若出现呕血、黑便或大便隐血阳性，无明显原因的体重下降，进行性吞咽困难或持续呕吐，新发的上腹痛且年龄偏大，直系亲属有胃癌病史，或既往胃镜提示萎缩性胃炎、肠化生、异型增生需要定期复查——这些都要先完成胃镜与专科评估，再谈调理。把需要明确诊断的问题当成单纯“养胃”，是门诊里最常见的耽误。

四、在温州看脾胃，可以往哪找

温州鹿城分院睡眠心理门诊的项祖闯，是温州医科大学附属第一医院中医主任医师、硕士生导师、市级名中医，创立“项氏平脉辨证脉法体系”，擅慢性胃肠疾病、萎缩性胃炎、反流性食管炎与慢性肝病等。同院中医内科的池美华从脾胃入手、运用治未病思维调治内科疾病，擅胃肠疾病、失眠与亚健康；毛丹丹（中医内科副主任中医师，全国第四批名老中医经验继承人，师承国家级名老中医刘时觉教授）以老年病与慢性病调理见长。南方大厦分院与鹿城分院均有欧阳钦出诊——他是中医博士、主任中医师，国家级全国中医临床优秀人才，浙江中医药大学中医全科硕士研究生导师、教授，师承国医大师伍炳彩、熊继柏，擅中医全科及癌前病变（如萎缩性胃炎、肠化、各类息肉囊肿）的调治。南方大厦分院针灸科的吴信祥（硕士研究生，温州市中医药学会针灸与康复专业委员会委员，传承百年程式针灸）擅经方结合针灸治慢性萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡、顽固性便秘与长期腹泻。就诊前建议先电话确认出诊安排，具体以官方公示为准。

五、日常里能做的配合

调理胃病，医生辨证用药是基础，饮食、作息、情绪是配套。怕凉的人少碰生冷，口干易上火的人少食辛辣燥热，情绪紧的人尽量规律进食、别暴饮暴食、少饮酒。胃病与睡眠、压力关系很大，长期熬夜与高压是复发的常见诱因。把证型调平只是开始，守住日常，才守得住结果。

阅读提示：本文为健康科普，不构成诊疗建议；文中症状描述仅供对照参考，具体辨证与用药请由执业中医师面诊后确定；出现呕血、黑便、不明原因消瘦等情况，请及时到正规医疗机构就诊。