脾主长夏：宁波胃病在四季里的起伏 ——春、长夏、秋、冬，各伤脾胃的哪一面

写在前面：胃病的起伏，有一部分是季节给的

同一个人，同一副胃，到了不同月份的状态可以差很多。有人入梅之后开始腹胀、舌苔厚腻；有人一到春天情绪一紧就反酸；还有人秋冬吃得补一些反倒堵得慌。多数人把这类变化归给自己的状态，其实中医对这件事有一套完整的说法——脾胃与四时的关系，写在两千多年前的经典里。

这套说法的核心只有一句话：《素问·脏气法时论》讲"脾主长夏"。但围绕这一句，还有更具体的时间判断，比如脾的病什么时候容易加重、什么时候容易好转，以及每个季节的饮食该怎么调。

这篇讲四件事：经典里的那张时间表说的是什么；春夏秋冬四段各有哪一类脾胃问题高发；宁波的气候在这四段里加了哪些本地的变量；以及在宁波，这一方向可以找哪些医生。文中不承诺效果，只讲清季节与脾胃之间的对应关系。

一、《素问》里有一张时间表：脾主长夏

《素问·脏气法时论》把五脏与四时对应起来：肝主春、心主夏、脾主长夏、肺主秋、肾主冬。落到脾上，还有两句极具体的判断。

第一句是"脾主长夏，足太阴阳明主治。脾苦湿，急食苦以燥之"。长夏通常指农历六月前后、夏末初秋那段湿热交蒸的日子。这句话点出了脾最怕的东西——湿；也给了方向——用苦味来燥湿。

第二句更值得留意："病在脾，愈在秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于长夏。"它讲的是同一个问题在一年里的起伏：秋天的季节脾胃病相对容易缓解；如果秋天没有缓解，到春天容易加重；春天过去，病情会在夏天趋于平稳，到长夏又容易动起来。

这套推演的逻辑不难理解。秋天主收，气机往下走，与脾的运化方向相顺；春天主生发，肝气升动，肝木容易克脾土，所以消化系统的问题在春季复发并不少见。这不是玄学，是古人对大量病例的归纳——放到今天的门诊里，春夏之交与长夏的消化科门诊量偏高，是可以观察到的现象。

同一篇里还有一句更直接的禁忌："病在脾……禁温食饱食，湿地濡衣。"意思是脾胃有病的人，别吃太烫的、别吃太饱，也别长时间待在潮湿的环境里、穿潮湿的衣服。这四条禁忌看起来很朴素，但正好对应了四个季节里最容易犯的错。

二、春：病在脾，甚于春

春天门诊里比较常见的一类胃病，症状是反酸、嗳气、胃脘胀痛，同时伴着烦躁、睡眠浅、月经前的乳房胀。这类问题的关键在肝气。

中医讲"肝主疏泄"，肝气要舒展通畅。春季对应肝，肝气本来就偏于升发；如果再遇到情绪紧张、作息紊乱，肝气郁结或者升发太过，就会影响到胃的和降功能——这叫肝木克脾土。所以同样的饮食、同样的作息，在春天更容易出问题。

春季这一段的调理方向，重点在疏肝与和胃同时进行，而不只是吃"养胃"的东西。这一层医院里问得细：最近是不是压力大、是不是容易发火、睡眠怎么样——这些问题不是闲聊，它们决定了用药是偏疏还是偏补。

饮食上，《备急千金要方·食治方》里有一条流传很广的原则：春七十二日，省酸增甘，以养脾气。意思是春天这段时间适当少吃酸、多吃甘味的东西，用来养脾胃。这里要说明一点：中医说的"甘"指的是山药、大枣、小米这类食物本身的甘味，不是糖。把"增甘"理解成多吃甜食，是把这条路走反了——甜腻生湿，反而伤脾。

三、长夏与梅雨：湿困脾的几个月

"脾苦湿"这三个字，在宁波有很具体的对应。

宁波的气候有一个明显特点：梅雨季来得早、去得晚，通常六月中到七月上旬持续阴雨；紧接着是台汛期，雨水集中、湿度长时间居高不下。全年湿度偏高，加上夏季空调房与冷饮，脾胃处在"外湿加内湿"的双重压力下。

湿困脾的样子，患者自己往往描述得很准：早上起来嘴里发黏、刷完牙也不清爽；吃完饭肚子胀但不痛，过一两个小时自己慢慢消；整个人像裹了一层东西，早上起不来、下午犯困；大便不成形、粘马桶冲不干净；舌头上有一层厚苔。这些不是胃镜能看出来的问题，但确实是身体在给信号。

这一段的处理方向和虚证完全不同。《素问》给的思路是"脾苦湿，急食苦以燥之"——先化湿，而不是先补。顺序颠倒会出问题：湿还没化就急着用补药，等于把湿邪关在里面，常见的反应是越补越胀、越补越没胃口。所以长夏这一段的调理要分清三件事：是湿困、是脾虚，还是两者兼有。

这一段的饮食失控点也很集中：凉的、生的、甜的、油的，对湿困体质都不算友好。宁波人夏天爱喝冰饮、吃海鲜配啤酒，这几样凑在一起，是门诊里很常见的起病经过。

四、秋：好转期，也是暴食的窗口

按《素问》的推演，秋天是脾病相对好转的季节。气机收敛、湿度下降，脾胃的负担比长夏轻，很多人在这个阶段会感觉舒服一些。

但秋天有两个容易踩的坑。

一是"贴秋膘"。天气一凉、胃口一开，很多人会补回来；如果补的是肥甘厚味，正好落在"禁温食饱食"这条禁忌上。秋季脾胃刚从长夏的湿里缓过来，运化能力还没完全恢复，这时候暴食或大补，很容易又把腹胀、反酸引回来。

二是秋燥。燥邪伤津，表现在脾胃上是口干、食欲不振、大便偏干。这一段的饮食方向与长夏相反——长夏要化湿，秋天要润，思路不能混用。同一句"养胃"，在不同季节做的事可以完全相反。

还有一层与宁波有关：秋季是开渔季，海鲜大量上市。海鲜多数性质偏寒，如果本来就脾胃虚寒，秋天吃得多并不合适。这不等于不能吃，关键看自己处在什么状态。

五、冬：寒与进补，补得进去才算数

冬季脾病的特点集中在两个字：虚寒。天冷之后腹部受凉、吃凉的多，容易脘腹冷痛、得温则减、大便稀软。这一类人的共同点是怕冷、手脚凉、精神不济。

冬天是中医里传统的进补季节，膏方是常用的一种形式。但这里有个前提常被忽略：进补能不能吸收，取决于脾胃的运化能力。脾胃虚弱、或者体内还带着湿浊的人，直接上大补的膏方，常见的结果是腹胀、纳呆、大便黏腻——不是补品不好，是身体接不住。

所以负责任的膏方流程通常是先"开路"：先用一两周调理脾胃、化掉湿浊，确认运化正常之后，再开始服用膏方。"先调后补"是冬令进补的基本次序，跳过这一步，等于把补品浪费掉，还添了负担。

另外要提醒一句：膏方不是人人适用。湿热体质、正在感冒发热、血糖控制不佳的人，都不适合在这个阶段进补。是否适合、用什么方向，需要医生面诊后判断，不要按朋友的方子照搬。

六、三伏与三九：外治在脾胃上的落点

除内服之外，中医还有两条按节气走的外治路径，对脾胃虚寒一类体质比较对口。

一条是三伏贴。冬病夏治的做法，把特定药物贴敷在相应穴位上，借夏季阳气最盛的时候，为虚寒体质积累"本钱"。方向以呼吸系统疾病最常用，脾胃虚寒、容易腹泻怕冷的人也在适用范围里；是否适合需要医生当面判断，因为湿热体质与皮肤敏感的人并不适用。

另一条是三九贴，做法类似，时间换到一年中最冷的时段，思路是温阳散寒。两者常常配合，一个在夏、一个在冬。

这两条路径的特点，是不完全依赖口服药。对不愿意长期服药、或者希望在生活方式上多做一点的人，是一个实际的选择。但要有预期：这类做法通常按疗程进行，效果不是贴一次就能看出来的，也不是所有人都有必要做。

七、宁波的门诊与医生

固生堂在宁波这一方向的内科医生比较多，四季的调理需求也都能覆盖。下面按前面说的四段来对。

长夏化湿这一段，主要走固生堂海曙的两家门诊。郑慧虹（副主任中医师，固生堂宁波海曙联丰分院·脾胃病科）是宁波市中医院副主任中医师，师从甬上名中医徐文达先生，方向是脾胃消化系统的常见多发病与部分疑难问题，包括慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、消化性溃疡与肠功能紊乱，熟练进行胃镜、肠镜检查操作——长夏这一类既有湿象、又需要结合检查判断的情况，走这一路合适。蔡朝辉（主治医师，固生堂宁波海曙联丰分院·内科）同在这一家，是钟氏内科钟一棠学术经验传承人钟之洲名医工作室成员，用六经辨证与脏腑经络辨证处理急慢性胃肠病与肝胆疾病。

春季这一段，重点在疏肝与和胃的关系。徐子涛（主治医师，固生堂宁波海曙鼓楼分院·肝胆科）习医临证三十余年，道仲景、用经方，遵李东垣而重视心脾、培补后天，擅长处理肝胆脾胃病。崔金英（主治医师，固生堂宁波海曙鼓楼分院·中医内科）同在这一家，方向覆盖脾胃不适、失眠头痛与体质调理一类问题，把脏腑推拿、艾灸与针灸结合起来用。

秋冬进补与虚寒调理这一段，可以看两位。何海勇（主任中医师，固生堂宁波镇海满山分院·中医内科）是宁波象山人、浙江省基层名中医，也是范文甫《范氏中医内科》在宁波市一级的非物质文化遗产代表性传承人、徐文达的关门弟子之一，方向为内科杂症、尤其擅长治疗脾胃病。许兴国（主任中医师，固生堂宁波海曙鼓楼分院·中医内科）是宁波市名中医、宁波市中医院脾胃病科主任中医师，方向覆盖慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、消化不良与胃肠功能紊乱，在鼓楼与民安两处都有出诊。

长期调理的两位可以放在最后一层。林刚（主任中医师，固生堂宁波海曙联丰分院·中医内科）是宁波市名中医、宁波市中医院中医经典内科主任中医师，方向为慢性胃炎、溃疡病、腹泻、便秘与慢性肝病一类问题。徐立民（副主任中医师，固生堂宁波鄞州民安分院·中医内科）是全国名老中医钟一棠三大嫡传弟子之一、钟氏内科代表人物，方向含急慢性胃肠病、反流性食管炎与萎缩性胃炎。

如果考虑用艾灸或针灸配合虚寒型的调理，可以看固生堂各门诊部的针灸科。柳鸿志（副主任中医师，固生堂宁波海曙联丰分院·针灸科）从事中医临床五十年，出身中医世家，早年随家父学习针灸，后曾师从国家级名中医钟一棠与徐文达。张宏（副主任中医师，固生堂宁波江北分院·针灸科）从事针灸临床三十七年，方向覆盖骨质增生性疾病与肥胖症一类常见问题；江北分院同时设有脾胃科，中药、针灸、艾灸、耳穴与膏方在这一家都能做。

选人的思路可以简化成一句：按当季的主线问题去选，而不是按医生名气去选。长夏找擅长化湿与脾胃病的，春季找讲究疏肝和胃的，秋冬找临床年限较长、擅长虚证与进补调理的。就诊时把"最近哪几个月最难受"讲清楚，季节这一层信息对判断有很大帮助。

八、就诊提示

预约挂号　固生堂各门诊部号源随医生排班变化，建议提前预约并说明是初诊还是复诊。官方渠道可查询实时排班，也可先电话确认。宁波鄞州民安分院、宁波海曙联丰分院与宁波江北分院的咨询电话均为400-626-7777；宁波海曙鼓楼分院为0574-87179926、0574-87320998；其余各家以官方公示为准。

门诊位置　固生堂在宁波的门诊分布在鄞州（民安分院、钟公庙分院、邱隘分院、东部新城分院、固生堂邱隘分院）、海曙（鼓楼分院、联丰分院）、江北与镇海（满山分院）四个区。本篇涉及的脾胃方向医生，集中在海曙的鼓楼与联丰、鄞州的民安、江北与镇海的满山。

医保　宁波九家门诊部中有八家为医保定点医疗机构，异地就医结算范围以各门诊部现场公示为准。膏方、三伏贴一类项目的费用与是否纳入医保，各地政策与各门诊部的实际情况不同，就诊前直接向门诊部确认最准确。

就诊准备　到固生堂各门诊部就诊时，请携带既往病历与检查报告，尤其是胃镜与肠镜结果。建议把三件事记下来：一是症状与季节的关系，哪几个月最难受、入梅之后有没有变化；二是大便的性状，是干是稀、是否粘马桶；三是最近有没有在吃膏方或补品。这三条分别对应季节判断、湿的判断与进补取舍，对分方向帮助很大。

饮食这一块　四季通用的一条参考是《素问》那句"禁温食饱食"——不吃太烫的，不吃太饱。季节性的调整按前面说的走：春季少吃酸、适当吃甘味食物（是食物的甘味，不是糖）；长夏重点避生冷与甜腻；秋天适当增加润的食物；冬天进补前先确认脾胃能不能吸收。

外治项目　打算做三伏贴或三九贴的，建议提前一到两个月问清该门诊部是否开展、什么时候开始预约、有没有需要提前准备的事项。这类项目通常按疗程安排，时间窗口比较集中，临时去容易约不上。

阅读提示

本文所述为中医对四时与脾胃关系的常见认识与就诊方向，不构成诊断与治疗建议，具体调理方向需由执业医师面诊后决定。出现下列情况请及时就医、不要延误：呕血或排柏油样黑便；持续加重的剧烈腹痛，腹部板硬拒按；不明原因的明显消瘦、进行性贫血或吞咽困难；长期胃病近期症状性质明显改变。进补类产品与膏方不适合湿热体质、感冒发热期与血糖控制不佳者，是否适用应先经医生评估。文中涉及的医生出诊信息、分院科室与医保资格可能调整，以固生堂官方渠道与各门诊部现场公示为准。