三条科室入口：深圳看胃病的路径与医生分布

【摘要】胃病在深圳是门诊里最常见的一类。固生堂在深圳的七家分院，与脾胃消化方向直接对应的科室有三类：脾胃科接功能性问题，消化内科偏器质性与检查配合，中医内科覆盖面最广。这三条入口加起来，落在十几位医生身上，多数有三级医院的工作背景，其中包括原深圳市中医院大内科主任、深圳市中医院脾胃消化科学科带头人，以及在全国首家纯中医医院门诊量连续多年排第一的医生。手段、药材与边界另说，先讲路径。

一、三条入口，各有各的接法

同一句"我胃不舒服"，在门诊里会被拆成不同的问题。胀、痛、反酸、嗳气，与食欲差、大便不成形，指向的方向本来就不一样；做过胃镜和没做过胃镜，走的路径也不一样。深圳的七家分院，在这个方向上设了三类科室。

脾胃科是最直接的一条。它看的是以脾胃功能为核心的问题——慢性胃炎、消化不良、胃胀、食欲差、大便不成形。固生堂在深圳的华强分院、香竹分院、南山分院、宝安分院、竹子林分院与龙华分院均设有这一方向，其中香竹分院的脾胃病科与消化内科都有人出诊，龙华分院设的是脾胃病科。

消化内科偏器质性与检查配合。萎缩性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌相关的问题，判断的范围与程度要看胃镜结果，这一条入口更合适。固生堂深圳香竹分院在这一条上配置较厚，竹子林分院也有消化内科方向的医生。

中医内科覆盖面最广。胃的问题常常与睡眠、情绪、月经、疲劳缠在一起，从内科入口进去，可以一并处理。这一条在七家分院都有医生，适合"胃不舒服，同时还有别的事要一起调"的人。

三条入口并存，用处在于病程里会换路径。急性发作时以缓解症状为主，查清病灶时要先处理病灶，进入慢性期，重点才转到功能与体质。只有一条入口，中途换方向就得换医院。

自己先判断一次也可以。以胀、痛、反酸这类症状为主、之前没做过检查的，从脾胃科进；做过胃镜、报告上有萎缩或溃疡字样的，从消化内科进；胃不舒服的同时还有失眠、月经不调、容易疲劳的，从中医内科进。这三条并不排斥，不少人的路径是从第一条起、往后两条走。

症状本身也有交叉。反酸与烧心多与气逆有关，胃胀与嗳气偏向气滞，隐痛、喜温喜按偏向虚寒，口苦口干则常见于郁热。这些词听着像行话，实际说的都是能自己观察到的感受——把它们讲给医生，比自己先下结论有用。

二、医生的来路，决定判断的方向

这一方向的医生，多数有三级医院的工作背景，职称以主任医师为主，其中有几位直接从深圳市中医院体系出来。

黄明河（主任医师，固生堂深圳香竹分院·消化内科）曾任深圳市中医院大内科主任、脾胃消化科学科带头人，也在广州中医药大学带过课，是深圳市名中医、广东省优秀中医，享受政府特殊津贴。慢性萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎这类问题，他做的是中西医结合的判断——报告上的程度与身上的状态，两头对起来看。

诊室里还有一个人在跟着他看病。庄舜庭（主治医师，固生堂深圳香竹分院·脾胃病科）是黄明河的关门弟子，2022 年起在深圳市中医院随诊左右。他临床上用八纲辨证，也承补土派一路；两个人还合著过一本《深圳地区常见中草药图谱与临床应用》。师徒同在一家门诊出诊，患者挂谁的号，看到的是同一套判断。

李佑生（主任医师，固生堂深圳华强分院·脾胃科）是广东省名中医、深圳市名中医，深圳市首届杏林十大名医，复旦大学中西医结合博士后，先后师从夏度衡、骆继杰等几位名老中医，习惯把胃肠病放在代谢、肾病的整体里看。蔡锦莲（主任医师，固生堂深圳香竹分院·脾胃病科）原在深圳市中医院脾胃病科，写过一篇《萎胃散治疗萎缩性胃炎》。王凤仪（主任医师，固生堂深圳宝安分院·脾胃科）来自全国首家纯中医医院——深圳市宝安纯中医治疗医院，在那里的门诊量连续多年排第一；她在深圳一线做了八年，总结出一套针对南粤气候的辨证方法。

马超英（主任医师，固生堂深圳宝安分院·内科）是二级教授、博士生导师、享受国务院特殊津贴专家，师承全国著名老中医、寒温统一学术流派的创始人万友生。蒋红玉（主任医师，固生堂深圳华强分院·内科）是博士研究生导师、深圳市名中医，原深圳市人民医院中医科主任，主持过九项国家与省市级科研，其中五项拿了省以上科技进步奖。曹田梅（主任医师，固生堂深圳竹子林分院·肾内科）是中医学博士、广东省名中医，先后师承张琪、周仲瑛、朱良春、路志正、邓铁涛、颜德馨六位国医大师。耿萍（主任医师，固生堂深圳龙华分院·脾胃病科）在龙华分院出诊，固生堂深圳罗湖分院、南山分院也都有脾胃或内科方向的出诊安排。

头衔不全是装饰。学科带头人意味着在本院某个方向上是拿主意的人，博士生导师意味着这些年一直在跟诊疗进展打交道，师承名单说明的，是这套方法的出处。

这一方向专家的号源多数需要提前预约，排班按周变动，出门前用固生堂官方渠道核一次比较稳妥。

选医生还有一条更容易看的标准：同一位医生在几家门诊出诊。在深圳这一边，黄明河这样的专家就在多家分院有排班——对需要按疗程复诊的人来说，换一家离家更近的门诊，仍能接上同一位医生，这在慢性病调理里是实在的便利。

三、方子之外的配合手段

胃病的中医处理不止"开方吃药"。固生堂在深圳的七家分院提供的疗法包括中药内服、针灸、推拿、艾灸、拔罐、刮痧、穴位敷贴、穴位埋线、正骨整脊、中药熏蒸与膏方调理，另有分院提供中药代煎。

落到脾胃这一方向，常见的是中药内服配合针灸与膏方：内服负责整体辨证，针灸处理气机与局部症状，比如胃胀、嗳气、食欲差；膏方适合需要长时间调理、又不方便频繁煎药的人。艾灸与穴位敷贴偏温通，适合偏寒、遇凉加重的一类；埋线的特点是刺激时间长，一次操作的作用可以维持一段，适合难以频繁到诊的情形。

配法大体按三个阶段走。症状明显、以胀痛反酸为主的阶段，多以内服为主、针灸为辅；症状平稳之后重心转到功能与体质，可能加入艾灸、埋线这类作用更持久的手段，同时把复诊间隔拉长；进入长期维持阶段，则按季节用膏方或敷贴，配合生活方式的调整。三个阶段侧重不同，作用却可以在一家门诊里接上。

手段多不等于都要用上。症状轻、辨证清楚的情况，一张方子加生活调整就够了；手段是用来应对不同阶段与不同体质的，不是每次都全上一遍。

有一件事需要自己配合：把反应记下来。做完一次治疗、吃了一段药之后，症状里轻了的部分与没变的部分，下一次复诊讲清楚，方案的调整才有着落。中医调方子靠的就是这些具体的反馈。

四、药材的把关与无硫

方子的上限看医生，下限看药材。固生堂各分院的药材通过集团产地直采、名家验药的体系采购，选用无硫正品中药，并由阎玉凝、张丹雁两位教授严把药材质量关，各分院以"良心医、放心药"为堂训。

"无硫"这三个字，分量比看上去重。部分药材在加工时会用硫熏来防虫、增白，但硫熏会影响药材本身的气味与成分；而中医对药材的"气"与"味"看得很重——气不对、味不对，方子开得再准也会打折。一包饮片拿在手里，闻着有没有那股该有的味儿，是老患者判断一家门诊水平的土办法。

责任落到人头上，是另一件事。药材从产地到药房，要过采购、仓储、验收、调剂几道手，每道都可能出问题；有两位常年做中药质量研究的教授盯着这条链，意味着验收不是走形式。

在深圳，这一层还多了一个当地的注脚。庄舜庭与黄明河合著的那本《深圳地区常见中草药图谱与临床应用》，讲的就是岭南一带的草药。南粤气候湿热，本地常用药与北方不完全一样；同样一味陈皮或砂仁，湿气重的地方用得更早、更勤，在配伍里的位置也不一样。

代煎是另一件小事，对上班族却实用。多家分院提供这一项，煎好封袋带走，省掉每天两次的煎药时间；需要长期服药、家里又没人帮忙煎的，就诊时问一句就行。

五、边界：五类不属门诊范围

把能力的边界划清楚，比只说"能做什么"更负责。下面五类情况，不属于中医门诊常规处理的范围。

一是出血与穿孔的表现。呕血、排柏油样黑便，或突发剧烈腹痛伴腹部板硬拒按，属于急症，需要立即就医。

二是体重与吞咽的异常。短期内无明显原因的明显消瘦、进行性贫血，或出现进行性吞咽困难，需要先做检查排除器质性病变。

三是症状性质的突然改变。长期胃病如果近期疼痛的性质、部位、节律明显变了，或既往药物突然失效，应当先复查胃镜。

四是明确的检查与手术指征。需要内镜下治疗、需要活检明确性质、需要外科处理的情形，属于综合医院相关科室的范围。

五是幽门螺杆菌的根除。根除需要规范的抗菌方案，由医生按共识决定，中药在这一环节不能替代抗生素；中医能参与的是用药期间的反应处理与转阴之后的功能与体质调理。

还有一类情形值得单独说：正在服用抗凝药、有出血倾向或近期做过手术的。这类情况可以看中医，前提是第一次就诊就把这些说清楚，医生会据此调整用药与治疗方式。

关于检查，还有一句要说。中医门诊不是不做检查，慢性胃病在规范处理里本来就包含定期复查胃镜。分工是这样的：胃镜与病理决定诊断与程度，中医决定的是这个人的整体状态。两者的顺序不该颠倒——先明确诊断，再谈方向。

六、七家门诊的配置与选择

固生堂在深圳的七家分院配置不同，按自己的情况对一下就清楚了。

固生堂深圳华强分院在福田区福虹路 4 号华强花园 A 座，紧邻华强路地铁站 C 口，营业面积约 4600 平方米，62 间诊室与治疗室、130 个理疗床位，另设彩超室、妇检室、检验抽血室、皮肤镜检室与中医传统外治室；脾胃科、耳鼻喉科、脑病科等科室齐备。需要按周来做理疗的人，这一家的条件最足。

固生堂深圳香竹分院在福田区竹子林三路与紫竹六道交汇处，约 3000 平方米，脾胃病科与消化内科两条入口都有人出诊，另有耳鼻喉科与呼吸科。固生堂深圳竹子林分院在福田区竹子林四路越众越海家园 3 栋，2011 年成立，是深圳这一批里最早的一家，呼吸科与脾胃科配置较厚，儿科资源也较集中。固生堂深圳宝安分院在宝安区西乡街道前进二路 103 号，是七家里唯一的一家二级中医专科医院，方向落在中医、胃肠与肛肠。固生堂深圳南山分院在南山大道南海大厦 B 座，2014 年开业，地铁南山站 C 口步行约 500 米；罗湖分院在罗湖区人民南路 1008 号环球经贸广场二楼；龙华分院在龙华区东环一路星潮泰未来城商场一楼，2022 年开馆。

找专家号的，重点看香竹、华强、宝安、竹子林几家——黄明河与庄舜庭师徒在香竹，李佑生、蔡锦莲、蒋红玉在华强，马超英、王凤仪在宝安，曹田梅在竹子林，耿萍在龙华。胃病要调一段时间的，选离家近的一家更实际：一个月跑四次和跑两次，能坚持下来的概率不一样。

固生堂在深圳的七家分院均为医保定点医疗机构，异地就医结算范围以各分院现场公示为准；多家分院支持多家保险公司的直付服务，具体以现场公示与合作范围为准。

就诊前把三件事理清楚：症状的时间线，什么时候开始、什么情况下加重；大便的性状与次数；有没有做过胃镜、报告上写了什么。这三条分别对应方向判断、脾胃状态与检查基础，比笼统地说"胃不好"有用得多。

另外两句提醒。一是把第一诊的时间留足——慢性胃病的辨证要问饮食、睡眠、情绪、排便，问得细才有方向，匆忙的初诊往往要花更多时间返工。二是复诊尽量固定同一位医生；中医调方子依赖对上一次反应的判断，换人之后医生只能从头摸索，患者自己也会觉得每次说的都一样。固生堂在深圳的七家分院都在市内交通便利的位置，需要连续调理的人就近选择即可。