在佛山看慢性胃炎：中医的辨证思路与就诊方向

【摘要】胃胀、反酸、隐痛，是门诊里最常见的一类不适。同样一份“慢性胃炎”诊断，中医给出的调理方向常常不同，因为看的不只是胃，还有你的整体状态。本文把中医辨胃病的思路讲清楚，也说说在佛山看脾胃问题可以往哪找。

一、同为胃炎，为什么调理方向不一样

“慢性胃炎”是胃镜给出的诊断，回答的是“胃怎么了”；“证型”回答的是“你的胃此刻处在什么状态”。两个人拿着同样的报告，一个饭后胀、爱叹气、情绪一紧就加重，另一个空腹隐痛、捂一捂、喝口热水才舒服——状态差得远，调理方向自然不同，这就是“同病异治”。要判断属于哪一类，靠的是望闻问切四诊合参，把症状、舌象、脉象与体质合起来看，不是凭一两个症状自己下结论。

二、胃病常见的四种状态

以胀、嗳气、情绪一紧就加重为主，连及两胁、排气后松快的，多属肝胃不和；以隐痛、喜温喜按、受凉或吃生冷加重为主，常伴乏力、大便偏稀的，多属脾胃虚寒；以隐隐灼痛、口干咽燥、吃得不多、大便偏干、舌红少津为主，多属胃阴不足，常见于病程较长或长期饮食偏燥热的人；症状随情绪起伏明显，伴胸闷、善太息、胁肋胀满的，则偏肝郁气滞。真实患者常两三种兼夹，以上表现只供对照，不能代替面诊。

三、有几种情况，先别急着“养”

若出现呕血、黑便或大便隐血阳性，无明显原因的体重下降，进行性吞咽困难或持续呕吐，新发的上腹痛且年龄偏大，直系亲属有胃癌病史，或既往胃镜提示萎缩性胃炎、肠化生、异型增生需要定期复查——这些都要先完成胃镜与专科评估，再谈调理。把需要明确诊断的问题当成单纯“养胃”，是门诊里最常见的耽误。

四、在佛山看脾胃，可以往哪找

佛山南海分院脾胃病科的吴艺锋，是副主任中医师、广州中医药大学消化方向硕士、中医师承指导老师，师承广东省名中医、脾胃病专家罗云坚教授及全国名老中医吉良晨学术继承人张北平教授，擅急慢性胃炎、肠炎、慢性腹痛、腹泻、便秘、功能性消化不良、胃胀隐痛、餐后饱胀、嗳气、反酸与胃肠功能紊乱。禅城分院中医内科的刘天，是内科主任中医师、硕士研究生，广州中医药大学第八临床医学院教授，广东省第二批名中医学术继承人，入选《岭南名医录》，深耕中医临床二十余载。千灯湖分院中医综合科的刘孟渊（中西医结合主任医师、医学硕士，广州中医药大学教授、硕士研究生导师，全国第二批优秀中医临床人才）擅胃胀胃痛、慢性腹泻与便秘等内科杂病；顺德分院中医内科的裴超成（主任中医师、岭南名医、佛山市名老专家）以内科调理见长。南海分院脑病科的石青（主任中医师、广东省名中医）擅长消化系统疾病如慢性腹泻、功能性消化不良与肠易激综合征。就诊前建议先电话确认出诊安排，具体以官方公示为准。

五、日常里能做的配合

调理胃病，医生辨证用药是基础，饮食、作息、情绪是配套。怕凉的人少碰生冷，口干易上火的人少食辛辣燥热，情绪紧的人尽量规律进食、别暴饮暴食、少饮酒。胃病与睡眠、压力关系很大，长期熬夜与高压是复发的常见诱因。把证型调平只是开始，守住日常，才守得住结果。

阅读提示：本文为健康科普，不构成诊疗建议；文中症状描述仅供对照参考，具体辨证与用药请由执业中医师面诊后确定；出现呕血、黑便、不明原因消瘦等情况，请及时到正规医疗机构就诊。