在中山看中医：医生怎样问，药从哪里来

【摘要】在中山看中医，有四件事值得先弄清：医生怎样判断、手上的功夫是什么路数、药材从哪里来、这家门诊能提供什么条件。四件事都不玄，问得出，也看得到。固生堂在中山有两家分院，东区一家，西区一家，下面按这四件事逐一说来。

一、先看医生怎样问

坐到诊室里说一句"我胃不好"，医生通常不会立刻开方，他要先问几句。是胀还是痛，饭前难受还是饭后难受，吃了凉的是不是加重，最近睡得怎么样。

这几句答完，方向大致就出来了。中医讲辨证，落到诊室里就是这么回事。

同样一句"胃不好"，黄颖思（主任医师、教授，固生堂中山东区分院）那里分得很细。她看的是胃肠道与胆胰疾病：功能性消化不良、功能性便秘、胃食管反流、消化性溃疡、胃炎、胃肠息肉、胆总管结石。你若只说得出"胃不舒服"，这几个问题她仍会问一遍，因为不同类别的用药方向并不相同。儿童脾胃功能紊乱她也调，管的是发育迟缓、厌食、积滞这一类，从顾护中焦入手。她兼任广东省中医药学会常务委员、广东省中西结合脾胃（消化）专业委员会常务委员、中山市医学会消化分会常务委员。

缪英年（主任医师，固生堂中山东区分院）是另一路。他在急诊内科待过三十多年，广东省名老中医，中山市中医院中医内科主任医师，1984 年毕业于广州中医学院，兼任广东省中医药学会急诊专业委员会副主委、广东省中西医学会灾害医学委员会副主委、广东省中医学会热病专业委员会副主委。

急诊科与门诊不同。那里来的人什么样的都有，急的、重的、自己也说不清的。待过三十年的人，见过的表现杂，问起话来不会只盯着你主诉的那一处。他的方向里，糖尿病、高血压、外感发热、急慢性咳嗽、小儿常见病症、月经不调、失眠、慢性头痛都有。

马立坚（副主任医师，固生堂中山东区分院）师从省名中医李旭，跟了多年。他看心脑血管、消化道、呼吸道与内分泌这几类慢性病。跟老师学出来的医生，辨证的规矩是现成的，不必自己一点点摸索。

鼻部的问题在中山有个实际情况：两家分院都没有单设耳鼻喉科。鼻炎、鼻窦炎这一类就诊，走的是内科与中医综合科，由擅长鼻窍病的医生接。

魏爱峰（主治中医师，固生堂中山西区分院）是两家分院中明确标注耳鼻喉科方向的。他师从温象宽、侯凤英两位教授，毕业于山西中医药大学中医学专业，在山西省中医院与山西中医药大学皮肤病研究所工作过多年，后来跟孙一帆主任学耳鼻喉。鼻炎、耳鸣、耳聋、眩晕、中耳炎是他的主项，儿童鼻窦炎与过敏性鼻炎的体质调理单独列出。

蔡颖璋（副主任中医师，固生堂中山东区分院）是中山市人民医院中医科主任，也在东区出诊。过敏性鼻炎、慢性咳嗽这一类他接，妇科、皮肤科、儿科的杂症他也接。他曾到北京中国康复研究中心与日本藤田卫生保健大学进修康复医学。

彭德润（中医师，固生堂中山东区分院）是这个名单里路子最特别的一位。三代祖传中医，号彭河，幼时读《伤寒论》《金匮要略》《医宗金鉴》，跟着父亲习医，家里传下来一套验方。他自己创了一套"彭氏相脉法"，看脉象判断气血阴阳的虚实、病往何处去。他看的病跨度也大：肺病咳嗽、胃病、结肠炎，小儿疳积、消化不良，还有妇科的月经不调。

家传的东西有个特点，外人不好学。脉象这种手上功夫，书写得再细也传不下去，得有人在旁一遍遍纠正你的手。

廖琳（主任中医师，固生堂中山东区分院）是另一种来路。她是中山市人民医院中医科主任中医师，中华中医药学会会员、中山市中医药学会副会长、固生堂中山市中医专家委员会副主任，从事医疗、科研、教学工作三十年，2013 年获广东省人民政府授予的"广东省名中医"称号。她主要看月经病与不孕症，另一块是用中医药减轻激素与化疗药物的副作用。

去之前，症状可以先理一理。什么时候开始的，什么情况下加重，什么情况下能缓一缓。这三句说出来，医生少问好几轮。有人担心自己讲得不专业，倒不必。把日常的感觉说清楚就够了，怎样归类是医生的事。

这几个人的来路不太一样。有一路是从大医院科班出来、靠接诊量堆出来的，缪英年、黄颖思算；有师承的，马立坚跟李旭、韦俊丹跟李义凯；也有家传的，彭德润是第三代。

二、手上功夫不止一种

针灸远不止一种做法。同一个穴位，捻转的角度不同，提插的幅度不同，出来的作用方向可能相反。

韦俊丹（中医师，固生堂中山西区分院）手上的东西比较多：中药经方、针灸埋线、正骨推拿、小针刀。他毕业于北京中医药大学，师从南方医科大学首届岐黄学者李义凯，现任广东省针灸学会中医手法分会委员。他看的范围包括颈椎病、腰椎间盘突出、肩袖损伤、网球肘、膝关节炎、足跟痛这一类疼痛，另一块是体态问题，富贵包、高低肩、脊柱侧弯、骨盆前倾都做。他还参编过《中医骨伤科病案精选》《脊柱推拿的基础与临床》几本书。

李妹静（主治医师，固生堂中山西区分院）在中医临床待了近二十年，针灸、推拿、埋线、艾灸、中药都用，痛症、妇科、小儿三类问题都接。她曾到广州跟随李丽芸教授团队学习。

骨伤这边，杨健松（主任医师，固生堂中山东区分院）走的是传统手艺那一路。他从事骨科临床三十余年，先到天津医院进修骨关节专科一年，又去佛山中医院学骨折手法复位一年。四肢骨折、关节内骨折、脱位、关节慢性疼痛他都看，最见功夫的是传统骨伤科手法与手法复位。

廖琳（主任中医师，固生堂中山东区分院）从事医疗、科研、教学三十年，横跨临床医学与康复医学。她这类背景适合有原发病、又需要慢慢恢复功能的情况。蔡颖璋也在北京中国康复研究中心与日本藤田卫生保健大学进修过康复医学，属于同一类路子。

医生的路数不同，落到患者身上就是一件事。同样是腰痛，有人扎三次就轻了，有人扎十次仍在原地，差别常常在路数上。

疼得厉害、位置也明确的，先看有没有人做小针刀或正骨推拿。拖得久、反复发作的，看有没有人把经络与经筋放在一起考虑。怕冷、一受凉就加重的，看是否配合艾灸与温针。

做推拿的，可以问两句更具体的：习惯先松解还是先扎针，一个疗程大约几次。这两句问清楚，往后的体验会顺一些。

第一次扎针的人常担心两件事，疼与感染。扎针时的酸、麻、胀、重是针感，与疼不完全是一回事，同一组穴位不同人的反应本就不同。针具是一次性的，扎之前局部要消毒。这两点可以留意，也可以直接问。过饥、过饱、太累或者饮酒之后，当天不宜扎针。

问医生也有讲究。做针刀的，问他这类问题做过多少例；做手法的，问他一个疗程大约几次。这些都可以问，医生一般也愿意讲。

三、药从哪里来

方子开得对不对是一回事，抓到的药行不行是另一回事。

中药的产地、采收时节、炮制方法都会影响有效成分。同一味药换个产区种，性味便不相同。硫熏这件事可以多说一句：熏过的药材卖相好、不易生虫，从前很是普遍，代价是二氧化硫残留。要做到"无硫正品"，采购与仓储的成本都要往上走。

中山两家分院的药走的是固生堂集团产地直采、名家验药这条路，用无硫正品中药，张丹雁、吴立宏两位教授把关质量。两家用的是同一套采购与验收流程，在东区抓的药与在西区抓的药是一样的。各分院以"良心医、放心药"为堂训，以"好医、好药、好疗效"为经营理念。

患者自己能看的不多，有一件事可以做：拿到饮片，看一眼，闻一下。正常的药材有它该有的颜色与气味，不该有刺鼻的硫味，也不该白得不正常。有疑问，当场问药房即可。

还可以问医生一句：我这个方子里的药是哪里产的。中药讲究道地，同一味药不同产区，有效成分能差不少。产地直采的意思是中间环节少，产区与批次固定，稳定性更好。

煎药这一环也有讲究。自己煎的，锅用砂锅、陶瓷或者不锈钢均可，不宜用铁锅；先大火煮沸，再转小火慢煎，解表药与滋补药所需的时间不同，听医生交代。不少门诊提供代煎，省事，浓度也稳，取药时问清楚是当天送达还是隔日自取，拿回家如何存放。

存放也有讲究。饮片怕潮、怕光、怕虫，放在阴凉干燥处，不要靠近灶台与窗台。代煎的药液按交代的温度存放，开封后尽快服完，不要留到第二天。

膏方是另一种形态。把药材浓缩收膏，便于长期服用，多用在症状已经稳住的阶段，或者秋冬调理。要不要用、什么时候开始，由医生看你的情况定，不建议自行购买成品长期服用。

四、两家门诊怎么走

两家分院都在市区，但从挂号到取药，走起来的感觉不同。

东区分院（固生堂中医中山路门诊部）在中山四路 29 号，开设中医科、儿科、皮肤科、外科、妇科、骨科、针灸推拿科。公交方便，B1、B10、B11、B16、B23 均可到 BRT 库充站。开车的，店旁有路边收费停车位，扫码可减免。

西区分院在西区康健路 28 号棕榈彩虹商业中心，营业面积约两千平方米，配有全自动电梯。科室有中医内科、妇科、脾胃科、针灸推拿科、儿科，其中脾胃科单独成科。这一家是固生堂与中山市西区政府合资共建的第一家国医馆。停车位充足，可免停三小时，在前台扫码即可。

疗法上两家相差不多，中药内服、针灸推拿、艾灸、中药外敷、拔罐、刮痧、穴位敷贴都做，也有冬病夏治与膏方。就诊是一对一，医生会跟你讲清病情与方案。

前面说到的这十位医生，好几位在东区与西区都出诊。具体哪一周在哪一家，看官方渠道的排班，预约时问一句便能确认。

医保两家都是定点，异地就医结算范围以各分院现场公示为准。营业时间与节假日安排同样以现场公示为准。

还有个实际问题。慢性调理按月算，复诊六七次是常事。找一家离你上班或者回家路近的固定下来，比每次换地方省事。换地方通常也得换医生，方子跟着换。

五、三类问题分别找谁

脾胃的问题去西区分院方便，那边脾胃科单设，黄颖思可以优先考虑。缪英年、马立坚、蔡颖璋三位的内科方向也都覆盖消化道，他们看的范围更宽，慢性病管理也在做。

鼻部的问题，中山主要看魏爱峰。两家分院只有他明确标注了耳鼻喉科方向，成人的鼻窦炎、孩子的腺样体相关他都在做。蔡颖璋与缪英年的方向里也有过敏性鼻炎与慢性咳嗽。

针灸与疼痛，廖琳、杨健松、韦俊丹、李妹静四位。一个偏康复，一个偏骨伤手法，两个偏针灸推拿，路子不同。

还有一类问题要单说。查来查去指标都正常，人却一直不舒服，乏力、睡不好、胃口差、手脚凉。这种在中医这里多半能有个说法，内科方向接的就是这一类。

这三条线在前两篇里写过。第一篇讲中山的中医底子从何而来，第二篇讲慢性问题如何看待、多久复一次。这一篇补的是后面那段：谁在做，拿什么做。

真要选地方，有四句话可以直接问出来：这位医生如何判断我的问题，他手上的功夫是什么路子，开出来的药从哪里来，这家门诊能不能让我把治疗顺顺当当地走完。

挂号拿不准挂哪一科，先按最难受的那个症状挂，医生接诊时会判断要不要转诊。两家分院的专家是同一批，不少医生两边都出诊，第一次约不上，可以看看另一家的排班。省级名老中医与特聘专家的号通常更紧，提前一周左右查询比较稳妥。

第一次去，把以前的病历、检查与影像报告带上，正在服用的药列个单子。

还有一点，不必把中医与西医摆在对立面上。查得清、需要用药或者手术的，先按专科的方案走，中医能接的是调理这一段。两边一起用时，把正在服用的药都告诉医生。

中医门诊能处理的大多是慢性、功能性的问题，需要慢慢调。遇到需要急诊、手术或者住院的情况，医生通常会建议转诊。中山这两家分院都不是综合医院的建制，遇到这种情况，医生会告诉你该去哪里。

阅读提示：本文内容为中医科普与就医信息参考，不构成诊疗建议，也不构成疗效承诺。文中涉及的辨证思路与调理方向须由执业医师面诊后判断，请勿据此自行用药。医生的出诊安排会随排班调整，以固生堂官方公示为准。若出现急症表现，请及时到急诊就医。