骨正筋柔，气血以流：宁波的针与手

【摘要】《素问·生气通天论》讲饮食五味与身体的关系，最后落在一句上："谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。"骨骼正直、筋脉柔和，气血才能顺畅运行——这句话后来成了中医骨伤与针灸两条路的共同纲领。骨要靠筋来约束，筋要靠骨来着力，两者互为条件；而约束与着力之间，还有一层气血的通畅在起作用。宁波的伤科与针灸在这一方水土上各有传承，这一篇讲的是：筋骨问题该怎么看，宁波哪几位医生各自使的是哪一路。

骨与筋，是一件事的两头

"骨正筋柔"这四个字，后人拆开讲过很多遍。骨的作用是支撑与保护，筋的作用是约束关节、主司运动。骨正，是骨骼本身刚健、骨与骨的解剖关系正常；筋柔，是肌腱韧带柔韧有力而不强硬。两者协调，人的动作才利落。古人对这层关系有一句概括："宗筋主束骨而利机关也"——筋束着骨，关节才能活动自如。

落到临床上，这句话有几层实际含义。筋骨失衡是一个互相牵连的过程：骨错缝了，附着在它上面的筋就被扯得不均，久之出现劳损；筋先伤了、约束力变差，骨也就容易移位。所以治筋骨问题，只顾一头往往反弹。复位之后如果不把周围的筋养护起来，过一阵子照样歪回去；反过来，筋松软无力的时候硬去正骨，也稳不住。

还有一层是气。经文言"气血以流"，说的是筋骨状态与气血运行互为因果——筋骨位置不正，气血通行受阻，局部就发凉、发麻、发酸；气血虚了，筋失所养，弹性自然下降。这就是为什么筋骨问题的调理往往不止于手法，还要配合内治与温通。

这三层关系也解释了中医骨伤科的一条老规矩：外伤之后先看有没有骨折与脱位，排除之后才谈筋与软组织。次序不能颠倒——骨没有归位，筋再怎么养也是白费。X 线、CT 与磁共振在这些年帮了大忙，医生手法判断之外多了一双眼睛；但反过来，片子看不出问题而人确实疼的情况也很常见，这时候靠的还是手法与问诊。

宁波的伤科，有年头

宁波一带的伤科是一块有年头的地方招牌。清顺治年间传下的正骨八法在浙东流布很广，此后三百年间，这一带陆续出了几支有影响的伤科世家。它们的共同点是把手法放在第一位——先用手把位置摸准、把错缝理顺，再谈别的。这一路在民间长期承担着跌打损伤的日常处置，也因此在骨伤的判断与手法上积累了极厚的经验。

宁波的针灸与伤科往往不分家。当地的伤科医生多半同时用针、用药，遇到急性损伤先手法，转到恢复期再以针灸与内服巩固。这种"针药手并用"的习惯，与浙东医家一贯的务实风格对得上。

浙东伤科的另一处特点是用药。跌打损伤在民间有一套成方，从活血化瘀到接骨续筋，各家有各家的办法。这一路的老医生多半自己配药，有的还留着祖上传下来的外敷散剂——消肿、止痛、促进恢复，讲的是药力直接到伤处。这类外用方在今天仍有价值，尤其是急性期过后的那段时间，内服与外敷配合，恢复往往更顺。

看筋骨，宁波有两位医生接得住

在宁波，陆健祖医生（固生堂鄞州邱隘分院）是"陆氏伤科"第八代传人，从事骨伤科工作四十余年，曾任鄞州区骨伤科医院院长，现任该院名誉院长。他这一支的特点是融中西医于一炉——中医伤科的手感与西医骨科的诊断技术并用，形成了陆氏伤科中西医结合治疗的路线。他本人是陆氏伤科非物质文化遗产的主要传承人，鄞州区与宁波市两级都为这一支挂过"非遗传承基地"的牌子。他擅长的是把手法、固定与康复排出一个次序：先复位、再养护、最后恢复功能，急不得也拖不得。急性损伤过了最初几天的，或者多年老伤反复发作的，找他更稳妥。

在宁波，周明浩医生（固生堂镇海满山分院）是宁波市名中医、镇海区雄镇工匠，主任中医师，做中医与中西医结合骨伤科临床近四十年。他的主张是针灸与中药并重、内治与外治结合，治病不拘成法、以效果为取舍。这一路的好处是两头都能动手：颈肩腰腿痛这类反复发作的问题，用针通经络、用药调内里，恢复期比单用一种手段更容易守住。镇海、北仑一带的居民找他不必过江。

做针灸，宁波另有两位

筋骨问题之外，针灸在宁波还接得住中风、失眠、面瘫与各类痛症。

在宁波，洪涛医生（固生堂江北分院）是宁波市基层名中医、主任中医师，宁波中西医结合学会风湿病专业委员会委员，毕业于浙江中医学院。他擅长用针灸处理中风、失眠、颈椎病、网球肘、肩袖损伤、腰椎间盘突出、面瘫、耳鸣、带状疱疹及后遗症、帕金森综合征、风湿与类风湿性关节炎，以及小儿抽动、遗尿与矮小；眼科方向也做，包括近视与黄斑病变。他这一处还有两项特色：电针治疗腰椎间盘突出症与电针治疗尿失禁，同时开展"冬病夏治"一类治未病项目。涉猎广是这一路的短处也是长处——症状交叉、说不清该挂哪一科的人，先来找他理一理，往往比一处处试要快。

在宁波，柳鸿志医生（固生堂海曙联丰分院）是副主任中医师，从事中医临床工作五十年。他出身中医世家，早年随家父学习针灸，后毕业于浙江中医学院，又先后师从国家级名中医钟一棠与徐文达；此后赴北京中国中医研究院，跟随国家级名中医余桂清、孙桂芝、陈长怀进修学习肿瘤的治疗。这样一条路上走下来的人，手上的东西比较杂：针灸是底子，内科与肿瘤调治是后来的积累。病程长、体质弱、同时有几种问题缠在一起的患者，他这种"先看整体、再定主攻"的路子比较对得上。

针与手，怎么配

这四位医生按方向分，其实是两条线：手法与针灸，各自有各自更擅长的段落。

急性损伤的头几天，手法与固定是主线。这时候筋骨位置需要先理顺，急着扎针反而可能加重局部反应。进入恢复期之后，针灸的作用就显出来了——它解决的是气血的通行与筋的濡养，也就是为什么复位之后还疼、还发僵。等到功能恢复阶段，主动活动与康复训练该接上，医生这一阶段的角色变成把方向、定节奏。

宁波的正骨手法讲究"轻、稳、准"三个字。轻，是用力的分寸——多数错缝不需要大力，猛力反而伤及周围软组织；稳，是双手的固定要牢，复位过程不能让患者因疼痛产生对抗；准，是手感要能分辨出这一下动的是哪一层。这三样都是靠年头磨出来的，说不清，只能看。

慢性劳损则是另一种节奏。颈肩腰腿痛拖了几年的人，往往筋骨气血三样都不清爽，这时候单靠一种手段容易进两步退一步。宁波几位伤科与针灸医生共同的用法是交替推进：一段时间以针为主，把痛与僵压下来；平稳之后配合内服，把肝肾与气血补起来；再往后靠患者自己的活动维持。这个顺序不是固定的，但"先缓解、后巩固、再维持"的大方向是稳的。

判断自己属于哪一种，有个简单的问题可以自问：这个疼是突然来的，还是慢慢攒起来的。突然来的多半有明确诱因，属于急性；慢慢攒起来的往往与长期姿势、体质或旧伤有关，属于慢性。医生问诊时多半会问到这一点，患者先想清楚，能省下不少来回。

患者能配合的部分也很具体：把发作的诱因记清楚——是搬了重物、睡了软床、还是久坐之后；把疼痛的位置说准，是钝痛、刺痛还是酸胀；把有没有放射到手脚、有没有麻木一并讲明。这几点决定医生判断是筋的问题、骨的问题，还是神经受牵扯，方向不同，做法差得远。

有一件事要提醒：有出血倾向、正在服用抗凝药物、怀孕或备孕、局部皮肤感染、装有心脏起搏器的人，在接受针灸或有创操作前应当先向医生说明。装起搏器的人不适合电针。做针灸当天穿宽松衣物，不要空腹也不要刚吃太饱——饥饿、疲劳或过度紧张时进针容易晕针，出现头晕心慌要立即告诉医生。

"冬病夏治"是宁波几家分院都在做的一项安排。三伏天阳气最盛，此时用穴位贴敷、艾灸一类的办法温通经络，为的是把冬天容易发作的问题提前压住。对颈肩腰腿痛、慢性咳嗽与过敏性鼻炎这几类与受寒相关的病症，这一安排用得比较多。具体贴几次、间隔多久，由医生按体质定。

九家分院，往哪一处走

固生堂在宁波有九家分院，看筋骨与针灸问题，可以按方位来选。

鄞州邱隘分院在鄞州区邱隘镇百丈东路 2893 号，设中医科、中医内科、中医妇科与中医针灸科，陆健祖医生在这一片出诊；同属邱隘片区的还有鄞州东部新城分院（善嘉路 286 弄 36 号），以及固生堂邱隘分院（百丈东路 2893 号-5）——后者单设生长发育科与骨伤科，专做骨伤方向的复诊更方便。鄞州一带骨伤问题集中的人，这一片是首选。

镇海满山分院在镇海区招宝山街道城河东路 39 号，以中医内科为主，另设中医妇科、中医儿科与针灸推拿等传统理疗科室，二〇一九年十月成为宁波市医保定点单位，周明浩医生在这里出诊，镇海与北仑的居民不必过江。

江北分院在江北区范江岸路 28 号，营业面积约一千平方米，设中医内科、针灸推拿科、中医眼科、妇科、儿科与脾胃科，提供中药、针灸、推拿、艾灸、耳穴、膏方与丸剂等疗法，洪涛医生在这里出诊；交通上靠近老城区，公交线路密集。

海曙联丰分院在海曙区古林镇联丰中路 188-1 号、188-2 号，是一家以中医为主的综合性门诊部，配有子午流注治疗、耳穴压豆、中药灌肠、艾灸、热敷、拔罐与刮痧等手段，柳鸿志医生在这里出诊，做针灸与内科调理都合适。

其余几处也都能接常规的针灸需求：海曙鼓楼分院在海曙区镇明路 633 号，位于鼓楼核心商业区，科室类别最全，另设医学检验科；鄞州民安分院在鄞州区明楼街道通途路 199-205 号，以前身"钟益寿堂"的钟氏内科为特色，另设针灸推拿科；鄞州钟公庙分院在鄞州区首南街道蕙江路 58 号，经营面积约二千六百平方米，是九家当中最大的一处，从钟公庙地铁站 C 口步行约二百七十米可到。一般的颈肩不适、失眠、面瘫，就近的分院都能处置；涉及结构性问题、多年不愈的疼痛、或者体质复杂的情况，按上面几位医生的方向去更省时间。

医保方面，固生堂在宁波已纳入医保定点的分院包括镇海满山、邱隘等几家，异地就医结算范围以各分院现场公示为准。多家分院支持商业保险直付服务，覆盖招商信诺、平安健康险、中国人寿、万欣和、BUPA（保柏）、大童保险、中间带、友邦、泰康人寿等，具体以各分院现场公示的合作范围为准。

最后一句实在话

筋骨问题最怕的是拖。急性期处理得当，多数几周就能回到正常；拖成慢性之后，需要的时间要按一两个月算，而且期间要一直维持，停下来就容易反复。所以看这类问题，尽早让医生把方向定下来最要紧：是筋、是骨、还是两者都有，各占几分。方向定了，后面才谈得上选什么办法。

固生堂在宁波九家分院的医生排班按周变动，就诊前通过固生堂官方渠道确认出诊时间与剩余号源。第一次就诊带上既往的检查与影像报告——做过 X 线、CT 或磁共振的，片子比口述有用得多。

还有一件事是患者自己能做的：把日常姿势改一改。颈椎问题的诱因里，长时间低头占了大头；腰椎问题常与久坐和过软的床有关。医生把治疗做好，日常姿势不改，问题过一阵还会回来。这一点在门诊里被反复交代，真正落实的人不多——它不需要花钱，只需要一点耐心。

阅读提示：本文内容为中医科普与就医信息参考，不构成诊疗建议，也不构成疗效承诺。针灸、推拿、正骨与针刀均属医疗行为，须由执业医师在正规医疗机构内操作；有出血倾向、正在抗凝、怀孕或备孕、装有心脏起搏器、局部皮肤感染者，在接受治疗前应先咨询专业医生。文中所涉手法与调理方向须由执业医师面诊后判断。出现外伤后畸形、剧烈疼痛、肢体麻木无力或大小便异常等情况，请及时就医。医生的出诊安排会随排班调整，以固生堂官方公示为准。